国学讲堂（897）：《诸病源候论》-脏腑机能调整
《诸病源候论》
《诸病源候论》中国最早的论述以内科为主各科病病因和证候的专著洛奇小册子。又称《诸病源候总论》、《巢氏病源》。50卷。隋代巢元方等撰于大业六年（610年）。该书总结了隋以前的医学成就，对临床各科病证进行了搜求、征集、编纂，并予系统地分类。全书分67门，富通丽沙花都 载列证候论1739条。叙述了各种疾病的病因、病理、证候等。诸证之末多附导引法金庆皓，但不记载治疗方药。《诸病源候论》内容丰富，包括内、外、妇、儿、五官、口齿、骨伤等多科病证，对一些传染病、寄生虫病、外科手术等方面，有不少精辟论述，对后世医学影响较大。《外台秘要》、《太平圣惠方》等医著的病因、病理分析，大多依据此书。1949年后有影印本。
《诸病源候论》总结了隋代以前的医学成就，集第五世纪以前病候之大成，是我国最早的一部内容丰富，系统完善的病因病理学专著。其继《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》等书之后，进一步探讨并发展了祖国医学的理论体系。实为我国医学遗产中一部宝贵的文献再世人生，陈邦肾等人曾赞誉这是有隋一代千石不朽的著作，或许不为过分。
《诸病源候论》一书的特点，一是内容极为丰富，涉及的范围非常广泛廖镇汉，并且发展了证候分类学体系；二是在病因学说方面较以前有很大进步；三是对症候与发病特征描述的十分细致、逼真而准确等。
《诸病源候论》所列举的疾病范围极为广泛，举凡内、外、妇、儿、眼、鼻、耳、齿、皮肤等科都包括了。其中内科疾病的记载，尤为详细，包括急慢性传染病，如伤寒、时气、热病、温病、疫疠、霍乱、痢疾、注病（结核）等；和各系统、脏腑疾病，如风病、虚劳病、消渴病、脚气病、咳嗽病、淋病、积聚病、症瘕病、疝病、痰饮病、水肿病、心腹病、脾胃病等，共三十九门，占全书内容一半以上。该书几乎把隋代以前和当时的各种病名证候加以整理，分门别类，又按病因、病理、脏腑等分类片山莉乃，列出许多症候细目分别叙述。又如虚劳病诸候门，共列举有七十五论。
关于眼科病记载了结合膜炎、内障、夜盲等。关于齿病记载有龋齿、牙周脓肿、齿糟脓肿、齿龈萎缩等，并且还记述有拔牙损候，论述拔牙后病理症状。关于耳病记载了各种类型的耳鸣、耳聋。关于创伤外科方面记述了肠吻合术及其护理、血管结扎法、创伤缝合术等第八航空队。从《诸病源候论》一书中所论述的范围来看，具有相当的广度和深度，不仅反映了公元七世纪前我国临床实践经验的丰富与提高，同时也标志着祖国理论医学的发展水平和辉煌成就。
书中汇粹众说，沉研精理，形脉证治，罔不该集，较之前代，多有建树；不仅将当时的医学理论发展提高到一个新的水平，而且对后世医家产生了深远的影响，至今亦不失其可资借鉴取法的科学价值。书中“痰饮病诸候”及其它各病候中的有关内容，实为中医痰病学术发展的奠基之作。其贡献主要体现在四个方面。
一、痰饮分论 首创痰病学说。《诸病源候论》一书，以张仲景的痰饮之说为基础，吸收魏晋医家对痰病的新认识，立足于《内经》以来中医学的病因病机理论和辨证原则，对各种因痰饮而致的病变，进行了深入的分析和系统的总结，创造性地将痰和饮分别加以论述，为中医痰病学说的形成与发展奠定了基础农享网，书中“痰饮病诸候”共16论。其中包括：痰饮合论2候，即痰饮候、痰饮食不消候；痰病专论5候，即热痰候、冷痰候、痰结实候、隔痰风厥头痛候，诸痰候；饮病专论9候，即流饮候、流饮宿食候、留饮候、留饮宿食候、癖饮候、诸饮候、支饮候、溢饮候、悬饮候。关于痰病，除上述热痰、冷痰等5候外，书中其它病候中还论及了痰癖候、饮酒人瘀癖菹痰候、虚劳痰饮候、解散痰解候、妇人杂病痰候、妇人妊娠痰候、小儿杂病痰候等多种痰病证候。其对痰病诸候，详述病症、审辨病因、推求病机，为后世医家论治痰证奠定了理论基础。
二、提纲犁领 论列痰病诸候。《诸病源候论》在“痰饮病诸候”中，分别论述了热痰，冷痰、痰结实、隔痰风厥等证候类型的病因病机及临床特征。这是中医学关于痰病最早的证候分类和病因病机专论。 其“热痰候”谓：“热痰者，谓饮水浆结积而生也。言阴阳否隔，上焦生热，热气与痰水相博，聚而不散，故令身体虚热，逆害饮食，头面噏噏而热，故云热痰也。”其“冷痰候”谓：“冷痰者，言胃气虚弱，不能宣行水谷，故使痰水结聚，停于胸隔之间异世悠闲人生，时令人吞酸气逆，四肢变青，不能饮食也妖晶记 。”其“痰结实候”谓：“此由痰水积聚在胸府，遇冷热之气相搏，结实不消，故令人心腹痞满，气息不安，头眩目暗，常欲呕逆，故言痰结实。”其“膈痰风厥头痛候”谓：“膈痰者，谓痰水在于胸膈之上，又犯大寒，使阳气不行，令痰水结聚不散，而阴气逆上，上与风痰相结，上冲于头，即令头痛。若手足寒冷至节即死。”上述痰病的证候类型，是巢氏立足于寒热虚实的辨证原则，加之以病因、病机、病位的分析，以及临床表现的特征而划分的。虽然尚不够全面，但其提纲挚领，规范证型，实开后世医家研究痰病的辨证论治规律与方法之先河。
三、精究详审 揭示痰生诸病。中医学有“百病皆生于痰”的说法，医家多认为此说首倡于元代医家王珪，实际上早在 《诸病源候论》中，就已揭示了痰生诸病，其候非一的病变特点。书中“痰饮病诸候”有“诸痰候”云：“诸痰者，此由血脉壅塞，饮水积聚而不消散，故成痰也。或冷、或热、或结实、或食不消、或胸腹痞满、或短气好眠，诸候非一，故云诸痰。”这就明确指出了痰积体内，可导致多种病理变化，其临床表现具有“诸候非一”的复杂性。
四、辩证求本阐发痰病病源。谢宗芬《诸病源候论》在“痰饮病诸候”及有关病候中，对痰病发生、发展、变化的机理，进行了深入的剖析，建立了中医有关痰病最早的病因病机学说。其中又始终贯穿着因病生痰，因痰致病这一病理观，亦即今人所云痰既是一种病理产物，又是一种致病因子。关于痰这一病理产物的形成，《诸病源候论》认为，是饮食不节、将适失宜、外邪干犯。血脉壅塞、脏腑功能失调等因素相互作用，以致人体水液运化失常，饮邪积聚不消的结果。
综上所述，《诸病源候论》首创痰病学说，胪列痰病诸候，揭示痰生百病，阐发痰病病机，对中医痰病学大的发展，做出了创造性的贡献。其所创立的痰病学说，为舌世医家研究痰病病因病机，以及临床辨证论治，奠定了理论基础，是中医痰病学大发展史上的一部重要文献。
《诸病源候论》还是一部记载了当时医学发展水平的重要著作，从该书所载的对于病因的认识方面的内容看，当时的医学对于疾病的认识已经达到了全面周到、分析透彻的程度。也许是受到了文化导向的影响，医学史上，多数医家更加重视对于理、法、方、药等方面的研究和著述，这方面的专著非常少。而《诸病源候论》内容的全面和周到恰恰弥补了这一空缺雷润民，直到今天的医学发展水平，它仍称得上是一部完备的好书。
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