卒中诊断小诀窍-拯救大脑我们在行动

1.什么是卒中？
传统意义上卒中的定义为：突然出现的局灶性神经系统功能障碍，付瑞亭并持续存在超过 24 小时（或导致早期死亡）网游之神语者，且由急性脑血管损伤所致。血管损伤原因包括脑或脊髓血供不足（缺血性卒中，动脉或静脉）、自发性出血（原发性脑出血）和脑表面出血（蛛网膜下腔出血）等。技术的进步促使了卒中定义的更新彭宝林，目前卒中定义为急性发作的脑、视网膜或脊髓局灶性功能异常，影像（CT 或 MRI）或尸检显示与症状相关的局灶性梗死或出血，症状持续时间不限。但是该定义仍有待认可，尤其是在那些无法行 MRI 检查的地区。
典型症状：突发局灶性神经系统症状
1. 卒中通常表现为自发性，突发的身体特定部位功能丧失。
2. 常见的局灶性神经系统症状包括偏瘫（皮质脊髓束）、偏身感觉障碍（脊髓丘脑束）、单眼失明（视网膜或视神经）、偏盲（视放射）、复视（眼动通路）、言语障碍（优势半球）、视空间觉障碍（非优势半球）、笨拙或共济失调（小脑及其联系纤维）以及眩晕（前庭小脑），这些症状可能孤立性出现，也可能同时出现。
3. 症状不同，所反映的卒中病因或结果通常不同任佑明 。例如卸尸宴，头痛发生在约 1/4 的急性缺血性卒中患者中、1/2 的颅内出血患者中及几乎所有的蛛网膜下腔出血患者中铁列克提事件。头痛也可能反映了卒中潜在的病因（如颈动脉夹层、巨细胞动脉炎）或卒中的结果（如皮质缺血、颅内出血）。
不典型症状：隐藏的「变色龙」
有一些不典型的卒中症状可能不十分常见，但可与其他疾病相混淆，是因为这些症状：1. 没有明确的解剖学定位（比如神经精神症状、意识模糊或意识水平下降）；2. 为阳性症状（比如肢体异常运动、异手综合征或偏身投掷动作）；3. 看起来似乎是外周起源的（比如前庭综合征、其他颅神经麻痹、皮质 - 手综合征、单肢轻瘫等）；4. 孤立性（孤立性眩晕、双眼盲、遗忘、病感缺失、吞咽困难、构音障碍、喘鸣、外国口音或头痛）。当患者存在已知的心血管疾病或其他危险因素时，这些不典型症状也很有可能是卒中的表现。
蛛网膜下腔出血 几乎所有患者都会出现突发、剧烈、弥漫性头痛，通常不伴局灶性神经系统症状或体征；可能不伴有颈强直。其他症状包括恶心（75%）、意识水平下降（67%）、局灶性神经功能障碍（15%）、眼玻璃体下出血（14%）、痫性发作（7%）、谵妄（1%）、根痛或心前区疼痛、严重高血压以及心电图改变。
脑静脉血栓形成脑静脉或静脉窦血栓形成通常表现为逐渐进展的头痛，伴局灶性神经功能缺损、痫性发作以及意识障碍。然而，高达 15% 的患者其头痛发生是突然性的，称为「雷击样头痛」。
卒中的早期识别和诊断FAST 测试是一种社区用于辅助筛查卒中的简便工具（见总结 1）阿浅来了。患者同时出现急性面瘫、手臂下垂或言语异常提示卒中的可能性，但可能遗漏后循环卒中以及可治疗的类似卒中的疾病（比如低血钾）。
"FAST"识别脑卒中

F（Face）：您(他)是否能够微笑？是否感觉一侧面部无力应雨霖？
A（Arm）：您（他）能顺利举起双手吗？是否感觉一只手无力或根本无法抬起？具有≥3项危险因素，或有短暂性脑缺血发作，或既往有脑卒中者及三类中兼有着均评定为脑卒中高危人群
S（Speech）：您（他）能流利对答吗？是否说话困难或言语含糊不清？
T（Time）：如果上述三项有一项存在，请确定发病时间爱的人间简谱，并立即拨打急救电话120占领华尔街！
2.哪些人是脑卒中高危人群？
根据国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会制定的标准进行筛查，依据以下 8+2 项危险因素进行风险评估：
① 高血压病史（≥140/90mmHg）或正在服用降压药
② 房颤或明显的脉搏不齐
③ 吸烟
④ 血脂异常或未知
⑤ 糖尿病
⑥ 很少进行体育运动（体育锻炼的标准是每周锻炼≥3次、每次≥30分钟、持续时间超过1年；从事中重度体力劳动者视为经常有体育锻炼）
⑦ 明显超重或肥胖（BMI ≥ 26kg/㎡）
⑧ 有脑卒中家族史
① 既往是否有脑卒中病史
② 既往是否有短暂性脑缺血发作病史
蜀山妖道?具有 ≥ 3 项危险因素，或有短暂性脑缺血发作或既往有脑卒中者及三类中兼有者均评定为脑卒中高危人群。
全能天尊? 具有＜3 项危险因素，但患有慢性病（高血压、糖尿病、心房颤动或瓣膜性心脏夜魔先生病）者，评定为脑卒中中危人群汤思雨。
? 具有＜3 项危险因素，且无慢性病者为脑卒中低危人群。
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